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高血壓腎病（hypertensive renal disease）在腎病發(fā)病原因中排位第三，僅次于腎小球腎炎和糖尿病，且該病在老年慢性腎功能不全的發(fā)病原因中排位第一。早期的高血壓腎病缺乏特異性臨床癥狀，而通常在腎功能損傷50%以上時(shí)才表現(xiàn)異常，不利患者預(yù)后。在近年的研究發(fā)現(xiàn)：尿調(diào)節(jié)素（UMOD）有助于識(shí)別高血壓原因造成的腎功能早期損傷，對(duì)疾病管理意義重大，科潤(rùn)達(dá)生物將在本文介紹尿調(diào)節(jié)素（UMOD）血清水平提示高血壓腎病早期腎損傷的臨界值。

高血壓腎病

依據(jù)調(diào)查測(cè)算，我國(guó)成年人群中患高血壓比例約27.9%，且原發(fā)性高血壓患者超過(guò)1億人。高血壓會(huì)引起心、腦、腎等器官損害，且由于腎臟對(duì)血壓變化敏感，以致腎臟是高血壓最常累及的靶器官之一，這就是高血壓腎病。

約40%以上的高血壓患者在中晚期合并高血壓腎病，10%～15%的病患將進(jìn)展為慢性腎衰竭。雖然有肌酐、血尿素氮、胱抑素C等生物指標(biāo)可以用于評(píng)價(jià)腎功能，但是上述指標(biāo)易受食物、感染等因素影響，同時(shí)，由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，這些指標(biāo)通常在腎功能損傷50%以上才表現(xiàn)異常，此時(shí)腎損傷難以逆轉(zhuǎn)。尿調(diào)節(jié)素（UMOD）可以識(shí)別腎功能早期損傷，令專業(yè)醫(yī)療措施介入其疾病管理，以期延緩腎功衰減的進(jìn)程，使高血壓腎病患者保有較長(zhǎng)時(shí)間的生存質(zhì)量。

尿調(diào)節(jié)素（UMOD）對(duì)腎損傷如此敏感，是因這種激素僅在腎小管中產(chǎn)生。在高血壓腎病的腎臟損傷機(jī)制中，長(zhǎng)期的血壓升高激活腎臟的自有免疫系統(tǒng)，引起“上皮向間充質(zhì)轉(zhuǎn)化"(Epithelial to mesenchymal transformation，EMT)。EMT是腎臟間質(zhì)纖維化的重要途徑，在高血壓引起的腎病合并癥中起著關(guān)鍵作用。

尿調(diào)節(jié)素（UMOD）提示早期腎損傷的臨界值

學(xué)者艾文婷等人選擇了有原發(fā)高血壓的中老年人群，并且排除了繼發(fā)高血壓和有基礎(chǔ)腎病的病患，最終選定了200多例病患做為研究對(duì)象并按腎小球?yàn)V過(guò)率（CRF）劃分組別，并征集100例健康志愿者。此研究旨在對(duì)比不同CRF水平原發(fā)性高血壓患者的血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）和各主要腎功能指標(biāo)差異，探討尿調(diào)節(jié)素（UMOD）對(duì)高血壓腎病早期腎損傷的提示作用。

研究顯示：血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）與腎小球?yàn)V過(guò)率呈正相關(guān)，與尿素氮等呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。以B組（輕度腎功能損傷組）和C組（腎功能正常+原發(fā)高血壓）對(duì)照繪制ROC曲線，顯示此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。按約登指數(shù)最大原則，取血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）診斷原發(fā)性高血壓早期腎損傷的臨界值為127.3mg/ml，對(duì)應(yīng)敏感性、特異性分別為72.5%和83.8%。

上述的ROC曲線分析了尿調(diào)節(jié)素（UMOD）、血尿素氮、尿酸等指標(biāo)在病案中的診斷價(jià)值，結(jié)果顯示血清尿調(diào)節(jié)素（UMOD）診斷早期腎功能損傷的AUC（ROC曲線下方的面積大小）顯著大于其它5種指標(biāo)且更接近1。這表明UMOD提示高血壓腎病的早期腎損傷診斷價(jià)值更高。

尿調(diào)節(jié)素（UMOD）定量檢測(cè)試劑盒

在此研究中，尿調(diào)節(jié)素的定量檢測(cè)對(duì)研究結(jié)果有重要參考價(jià)值。科潤(rùn)達(dá)生物代理的日本IBL進(jìn)口試劑盒有此定量試劑，檢測(cè)靈敏度低至0.07ng/ml。科潤(rùn)達(dá)生物長(zhǎng)期穩(wěn)定供應(yīng)IBL品牌的科研試劑盒，并可以為用戶提供科研代測(cè)服務(wù)。IBL還有其它定量檢測(cè)試劑盒，我們?cè)诖讼蛴脩敉扑]這個(gè)品牌。雖然尿調(diào)節(jié)素提示原發(fā)性高血壓患者早期腎功能損傷（臨界值為127.3mg/ml，對(duì)應(yīng)敏感性、特異性分別為72.5%和83.8%），但72.5%的敏感性是稍差的，因此在對(duì)高血壓患者做早期腎損傷篩查時(shí)仍需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，參考其它相關(guān)指標(biāo)變化。

結(jié)語(yǔ)：

自《中國(guó)高血壓臨床實(shí)踐指南2022》公布以來(lái)，一些處于臨界的亞健康群體確診為高血壓患者。及早重視和管理高血壓人群，有利于維持社會(huì)整體健康水平。尿調(diào)節(jié)素的定量檢測(cè)可早期識(shí)別高血壓腎病患者的腎損傷，為及時(shí)干預(yù)延緩病程，保有患者生存質(zhì)量有重要意義。科潤(rùn)達(dá)生物代理多家試劑盒品牌，且自有生物實(shí)驗(yàn)室，可以為用戶提供進(jìn)口試劑盒以及技術(shù)服務(wù)。歡迎您致電400-9600529垂詢或訪問(wèn)我司（http://www.kerunda。。ｃｏｍ.cn），無(wú)論您是親自下單還是咨詢技術(shù)問(wèn)題，我們將真誠(chéng)為您服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

1. 高血壓腎病的研究進(jìn)展 學(xué)者：李永光、裴德根等

2. 高血壓早期腎損傷患者血清尿調(diào)節(jié)素變化及臨床意義  學(xué)者：艾文婷、符瑩瑩、姜保周